مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده ی آنژیوتانسین ((ACE inhibitors بهتر از بلوک کننده های رسپتور آنژیوتانسین(ARBs) در کاهش آلبومینوری عمل می کنند

بر اساس تحقیقاتی که نتایج آن در 5 ژوئن 2011 در نود و سومین کنفرانس ERBs ارایه گردید مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده ی آنژیوتانسین (ACE inhibitors) بهتر از بلوک کننده های رسپتور آنژیوتانیسن (ARBs) در کاهش آلبومینوری در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 عمل می کنند.

مطالعات قبلی نشان داد که مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده ی آنژیوتانسین و بلوک کننده های رسپتور آنژیوتانسین سبب بهبود مارکرهای جایگزین surrogate marker)) و کاهش بیماریهای قلبی عروقی، کلیوی و سکته می شود.

در حقیقت در بیشتر مطالعات انجام شده تفاوتی بین این دو نوع درمان در کاهش مراحل نهایی بیماری های قلبی عروقی و کلیوی وجود ندارد.

البته در هیچ یک از مطالعات انجام شده مستقیماً ACE inhibitors با ARBs برای درمان بیماران دیابت نوع 2 با توجه به وخامت بیماری و میزان مرگ و میر بیماران مقایسه نشده است.

دکتر Nasreen A.A1-sayed و همکارانش به بررسی گزارشات پزشکی بیماران کلینیک Cleveland که تحت درمان با ACE inhibitors (353/12 نفر) و یا ARBs (4138 نفر) بودند، پرداختند . همه ی بیماران در سن 18 سال یا بالاتر بودند و به دیابت نوع 2 مبتلا بودند.

بررسی ها نشان داد که تفاوت چشمگیری بین میزان بقاء بیماران تحت درمان با ACE inhibitors و کسانی که ARBs دریافت می کردند وجود ندارد(p=.12)  و هیچ تفاوت آشکاری در حوادث مرتبط به بیماری عروق کرونر در بیماران تحت این دو نوع درمان مشاهده نمی شود(P=.991).

وقتیکه دو گروه در مورد وقایع کلیوی با هم مقایسه شدند، مدل به دو قسمت creatinine doubling و albuminuria تقسیم شد با توجه به  creatinine doubling ، خطر ابتلا بیمارانی که درمان ARBs دریافت می کردند در مقایسه با بیمارانی که ACE inhibitor دریافت می کردند افزایش نشان می دهد اما این تفاوت بسیار کم است (P=.012) .

بیمارانی که ARBs دریافت می کردند میزان آلبومینوری بیشتری نسبت به بیمارانی که ACE inhibitors دریافت می کردند داشتند که از نظر آماری تفاوت معنی داری می باشد(p=.012) .

به گفته ی دکتر Al- sayed این یافته ها بسیار قابل توجه است این مطالعه یکی از اولین تحقیقاتی است که دو عامل مختلف از یک کلاس دارویی را در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بررسی می کند و اطلاعات بدست آمده نشان می دهد که استفاده از داروهای ACE inhibitors برای پیشگیری از بیماریهای کلیوی بهتر از مصرف ARBs است.

این مطالعه همچنین نشان داد که این عوامل می تواند در پیشگیری از بیماری کلیوی در مراحل اولیه بیماری قبل از وقوع آلبومینوری بصورت کلینیکی موثر باشد.

منبع: www.pslgroup.com